Vypadávání vlasů (alopecie)

Vypadávání vlasů (alopecie, plešatost) je nepříjemnou kosmetickou vadou i vážným zdravotním problémem, který může být založen na různých onemocněních. Existuje několik typů vypadávání vlasů, každý s různými příčinami a léčbou.

Ztráta vlasů se vyskytuje častěji u zástupců silné poloviny lidstva. Asi polovina mužů starších 50 let trpí androgenní alopecií. Vypadávání vlasů u žen může začít po menopauze (když se menstruace zastaví, obvykle kolem 52 let).

Alopecia areata se může objevit v jakémkoli věku, ale lidé ve věku 15-29 let jsou na ni nejvíce náchylní. Jizevnatá alopecie se vyskytuje u mužů i žen a představuje přibližně 7% všech případů vypadávání vlasů. Anagenní (toxická) alopecie se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří podstoupili chemoterapii. Níže se budeme podrobněji zabývat typy léčby vypadávání vlasů a plešatosti.

Ztráta vlasů mužského typu - androgenní alopecie

Mužská plešatost (androgenní alopecie) je nejčastějším typem alopecie u mužů. Vypadávání vlasů obvykle začíná kolem 30. roku života. Ve věku 40 let se u většiny mužů objevují více či méně výrazné známky vypadávání vlasů.

Vypadávání vlasů u mužů má charakteristické příznaky. Nejprve se objeví plešaté skvrny, pak se vlasy na temeni a spáncích stávají méně častými. Z tohoto důvodu mají zbývající vlasy tvar podkovy, které zůstávají v zadní části hlavy a po stranách hlavy. Někdy vlasy vypadnou úplně, i když je to docela vzácné.

U žen vlasy s věkem postupně zeslabují, a to pouze na koruně. Typicky jsou známky androgenetické alopecie u žen patrnější po menopauze.

Androgenní alopecie je dědičný typ vypadávání vlasů. To znamená, že predispozice k tomuto typu plešatosti se přenáší v rodinách z rodičů na děti. Předpokládá se, že spouštěcím faktorem vypadávání vlasů je v tomto případě mírně zvýšená hladina mužských pohlavních hormonů.

Ztráta vlasů typu hnízda (ohniska)

Alopecia areata nebo alopecia areata

Tento typ vypadávání vlasů je častější u dospívajících a mladých dospělých, přičemž šest z deseti lidí je má poprvé před věkem 20 let. Alopecia areata se vyznačuje výskytem lézí na hlavě větších než mince, ve kterých vlasy úplně vypadávají.

Předpokládá se, že alopecie areata souvisí s narušeným imunitním systémem. Imunitní systém obvykle napadá původce choroby, ale v případě alopecia areata místo toho napadá vlasové folikuly těla. Důvody nejsou zcela jasné. Ale alopecia areata je častější u lidí s jinými autoimunitními chorobami, jako jsou:

  • onemocnění štítné žlázy - například hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza);
  • diabetes mellitus - onemocnění, při kterém jsou vysoké hladiny cukru v krvi;
  • Vitiligo (strakatá kůže) je onemocnění, při kterém se na kůži objevují bílé skvrny.

Alopecia areata je častější u lidí s Downovým syndromem, genetickou poruchou, která ovlivňuje fyzický vývoj a duševní schopnosti člověka. Více než jeden z 20 lidí s Downovým syndromem má alopecia areata.

Někteří lidé mohou být náchylnější k nerovnoměrnému vypadávání vlasů na genetické úrovni. Asi jeden z pěti lidí s alopecia areata má tedy příbuzného se stejným problémem. Lidé s rodinnou anamnézou autoimunitních onemocnění mají také predispozici k fokálnímu vypadávání vlasů.

Naštěstí je poškození vlasových folikulů v alopecia areata reverzibilní. Asi po roce vlasy dorostou. Zpočátku mohou být řídké a šedé a poté získávají stejnou barvu a hustotu.

Ve vzácných případech se alopecia areata vyvíjí do závažnějších typů vypadávání vlasů: úplná ztráta vlasů na pokožce hlavy nebo na celém těle. Asi v jednom z deseti případů onemocnění postihuje i nehty: objevují se na nich jamky a rýhy.

Jizevnatá alopecie

Jízdní alopecie je druh plešatosti, který se může objevit jako komplikace jiného stavu. Tím se zcela zničí vlasový folikul (mikroskopický váček v pokožce hlavy, ze kterého vlasy rostou). To znamená, že vlasy vypadnou a nebudou znovu růst. Možné důvody:

  • sklerodermie - onemocnění, které postihuje pojivové tkáně těla, v důsledku čehož se pokožka stává tvrdou a nafouklou, objevuje se svědění;
  • lichen planus, neinfekční, svědivá vyrážka, která se může objevit v různých částech těla
  • Diskoidní lupus erythematodes - mírná forma lupusu, která postihuje kůži a způsobuje šupinaté plaky a vypadávání vlasů
  • odvápnění folikulitidy - vzácná forma vypadávání vlasů, ke které dochází hlavně u mužů, což způsobuje plešatost a zjizvení kůže;
  • Frontální vláknitá alopecie, typ vypadávání vlasů, ke kterému dochází u žen po menopauze, postupuje pomalu a je někdy doprovázena řídnutím nebo vypadáváním obočí.
Anagenní (toxická) alopecie

Anagenní (toxická) alopecie

Anagenní alopecie je typ vypadávání vlasů na hlavě, obličeji a těle. Nejběžnější příčinou anagenní alopecie je chemoterapie (léčba rakoviny). Méně často vypadávají vlasy po radiační terapii nebo imunoterapii rakoviny. Ztráta vlasů je obvykle patrná během několika týdnů po zahájení léčby.

Vypadávání vlasů během chemoterapie lze předejít použitím speciální čepice, která ochlazuje pokožku hlavy. Tato metoda však není vždy účinná, a proto se nerozšířila.

Nejčastěji je ztráta vlasů u anagenní (toxické) alopecie dočasná. Po ukončení léčby se pokožka hlavy obvykle zotaví během několika měsíců.





Telogenní alopecie

Telogenní alopecie je běžný typ plešatosti, při kterém vlasy rostou tenčí po celém povrchu pokožky hlavy, spíše než skvrny. Ztráta vlasů tohoto typu lze přičíst následujícím faktorům:

  • změny v hormonálních hladinách, například během těhotenství;
  • silný emoční stres;
  • velká fyzická aktivita, například porod;
  • rychle se rozvíjející závažné onemocnění nebo chirurgický zákrok;
  • chronický stav, jako je rakovina nebo onemocnění jater;
  • dietní změny, jako jsou extrémní diety;
  • některé léky, jako jsou antikoagulancia (léky, které zabraňují srážení krve) a beta-blokátory (používané k léčbě různých onemocnění, včetně vysokého krevního tlaku).

Tento typ plešatosti obvykle zmizí sám po několika měsících a nevyžaduje léčbu.

Schéma struktury kůže v normální a alopecii

Léčba vypadávání vlasů (alopecie)

Je běžné, že lidé navštíví lékaře, když se vypadávání vlasů stane vážným kosmetickým problémem. I když je vypadávání vlasů dočasné (například kvůli chemoterapii), ale způsobuje vážné psychologické nepohodlí, je lepší zahájit léčbu.

Pokud je vypadávání vlasů způsobeno infekčním onemocněním nebo jiným onemocněním, jako je lišejník nebo diskoidní lupus erythematodes, může léčba okamžitě zastavit vypadávání vlasů a zabránit další plešatosti.







Jak se léčí androgenní alopecie?

Lékařské možnosti léčby vypadávání vlasů mužského typu jsou bohužel omezené. Moderní metody jsou drahé a nezaručují výsledky. Pro tento typ mužské plešatosti se používají dva léky.

První je k dispozici ve formě tablet pro každodenní použití. Léčba tímto lékem by měla probíhat pod dohledem lékaře. Nástroj inhibuje přeměnu mužského pohlavního hormonu testosteronu na dihydrotestosteron, což způsobuje snížení počtu vlasových folikulů. Výsledky výzkumu ukazují, že lék s inhibitory 5-alfa reduktázy zvyšuje množství rostoucích vlasů a zlepšuje jejich vzhled. Výsledek je obvykle patrný po 3–6 měsících nepřetržitého používání. Lék je však účinný pouze v průběhu léčby, po jejím ukončení proces plešatosti obvykle začíná znovu po 6-12 měsících.

Nežádoucí účinky jsou vzácné. Méně než jeden ze 100 lidí, kteří užívají tento lék, trpí ztrátou sexuální touhy (libido) nebo erektilní dysfunkcí (žádná nebo slabá erekce).

Druhý produkt je vyroben ve formě pleťové vody, kterou je třeba denně vtírat do pokožky hlavy. Je vydáván bez lékařského předpisu. Mechanismus léku není zcela jasný, ale jak ukazuje praxe, u některých lidí začnou vlasy znovu růst.

Lotion obsahuje roztok vazodilatátoru v koncentraci 5% nebo 2%. Existují důkazy, že při vyšší koncentraci (5%) je účinnější. Podle jiných zdrojů má stejnou účinnost jako 2% koncentrace. Při použití pleťové vody s vyšší koncentrací se však zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků, jako je suchost a svědění kůže v místě aplikace.

Stejně jako u léku s inhibitorem 5-alfa reduktázy je účinek použití vazodilatátoru obvykle patrný po několika měsících a trvá tak dlouho, dokud užívání léku pokračuje. Obnovené vlasy mohou vypadat znovu 2 měsíce po ukončení léčby. Nežádoucí účinky jsou vzácné.

Tento lék je v současné době jedinou léčbou androgenní alopecie (vypadávání vlasů) u žen. Asi v jednom ze čtyř případů krém podporuje růst vlasů a u některých žen může zpomalit nebo zastavit vypadávání vlasů. Obecně platí, že ženy reagují na léčbu krémem lépe než muži. Stejně jako muži, i ženy ji musí aplikovat několik měsíců, aby viděly výsledky.

Alternativní možnosti vypadávání vlasů jsou chirurgický zákrok a paruka (viz níže).

Léky na vypadávání vlasů s alopecia areata

U tohoto typu plešatosti se růst vlasů obvykle obnoví bez ošetření a přibližně po roce se vlasová linie obnoví. Současně neexistuje absolutně účinná léčba alopecie areata. Proto je někdy lepší počkat, zvláště pokud vám vypadaly vlasy jen na malém místě. Nejslibnější způsoby léčby tohoto typu vypadávání vlasů jsou uvedeny níže.

Kortikosteroidy- hormony, které potlačují aktivitu imunitního systému. Podávání kortikosteroidů se jeví jako nejúčinnější léčba malých lézí vypadávání vlasů. Injekce lze provádět nejen do pokožky hlavy, ale také do jiných míst, například do obočí.

Roztok kortikosteroidů se několikrát vstřikuje do plešaté části kůže. To zabrání tomu, aby váš imunitní systém napadl vlasové folikuly, a také stimuluje opětovný růst vlasů po 4 týdnech. Injekční kúra musí být opakována v intervalech několika týdnů. Pokud kurz zastavíte, vypadávání vlasů může začít znovu. Mezi vedlejší účinky kortikosteroidů patří bolest v místě vpichu a ztenčení kůže (atrofie).

Aktuální kortikosteroidyjsou široce používány k léčbě alopecie areata, ale jejich dlouhodobé výhody nejsou známy. Tyto léky obvykle přicházejí ve formě krémů, mastí a jiných způsobů vypadávání vlasů. Obvykle je předepsána tříměsíční kúra.

Existují formy uvolňování ve formě krémů nebo gelů na vypadávání vlasů. Vyberte si, co vám nejlépe vyhovuje. Neměly by se však nanášet na obličej, například na bradu nebo obočí.

Možné nežádoucí účinky kortikosteroidů: Ředění kůže a akné (akné nebo pupínky). Nedoporučuje se užívat kortikosteroidy ve formě pilulek kvůli riziku závažných nežádoucích účinků, jako je cukrovka a žaludeční vředy.

Vasodilatační krémz vypadávání vlasů se aplikuje na pokožku hlavy. Stimuluje růst vlasů v alopecia areata asi 12 týdnů po zahájení léčby, ale plný účinek lze pozorovat až po roce léčby. Dokud nebudou provedeny lékařské studie o jeho účinnosti, zejména při fokálním vypadávání vlasů, je tento lék certifikován pro léčbu androgenní alopecie. Nedoporučuje se používat krém pro osoby mladší 18 let. Je k dispozici na přepážce bez lékařského předpisu.

Imunoterapiemůže být účinnou léčbou alopecie areata, včetně jejích závažných forem: úplná ztráta ochlupení na těle a úplná plešatost pokožky hlavy. Účinek této metody je pozorován v méně než polovině případů. Na malou oblast plešaté pokožky se aplikuje roztok chemického alergenního činidla. Postup se opakuje jednou týdně se zvyšující se dávkou. Postupem času začne roztok vyvolávat alergickou reakci a na pokožce se objeví mírná forma ekzému (dermatitida). V některých případech je růst vlasů pozorován přibližně po 12 týdnech. Po nanesení produktu na pokožku je nutné jej na den zakrýt kloboukem nebo šátkem, protože lék může reagovat na světlo.

Možným vedlejším účinkem imunoterapie je závažná alergická reakce na kůži. Tomu lze zabránit, pokud se dávka postupně zvyšuje. Méně časté nežádoucí účinky zahrnují vyrážky a vitiligo (bílé skvrny na kůži). Po ukončení léčby vlasy často znovu vypadávají.

Tento typ léčby vypadávání vlasů není dosud široce používán, protože jeho dlouhodobé výsledky nejsou známy.

Keratolytický krémpravidelně nanášejte na pokožku hlavy a poté opláchněte. Způsobuje alergickou reakci, jako je imunoterapie, která v některých případech stimuluje růst vlasů. Neexistují však žádné důkazy o dlouhodobé účinnosti takového krému. Tento lék na vypadávání vlasů může způsobit svědění, šupinatou pokožku a zabarvení pokožky hlavy a vlasů. Droga proto není široce používána.

Ultrafialové záření (fototerapie)koná se jednou týdně. V tomto případě je kůže ozářena ultrafialovým světlem (spektrum A a B). V některých případech vám mohou být před ozařováním předepsány léky, které zvýší citlivost vaší pokožky na ultrafialové paprsky.

Výsledky fototerapie jsou často neuspokojivé. Průběh léčby může trvat až rok, reakce těla na ni je odlišná a pravděpodobnost opakovaného vypadávání vlasů je vysoká. Tato léčba se často nedoporučuje kvůli možným vedlejším účinkům, jako jsou:

  • nevolnost;
  • změny pigmentace kůže;
  • zvýšené riziko rakoviny.

Kromě toho se pro plešatost často používají procedury jako aromaterapie, akupunktura a masáže, ale jejich účinnost není dostatečná.

Korektor na vypadávání vlasů

Permanentní make-up.V mnoha případech je možné vytvořit vzhled vlasů pomocí kosmetického tetování. Obvykle poskytuje dobré kosmetické výsledky, i když je drahé a lze jej použít pouze k simulaci velmi krátkých vlasů. Obvykle se to provádí v oblasti obočí, ale tetování pokožky hlavy je také možné v případě mužské plešatosti.

Syntetické paruky.Nejlevnější paruky jsou vyrobeny z akrylu. Jejich životnost je od 6 do 9 měsíců. Péče o ně je snadnější než o přírodní paruky na vlasy, protože nevyžadují úpravu, ale hlava pod nimi se může potit a svědí, je třeba je měnit častěji.

Přírodní paruky na vlasy.Někteří lidé dávají přednost parukám z přírodních vlasů, protože vypadají lépe a jsou jemnější, i když jsou dražší. Tyto paruky vydrží 3 až 4 roky, ale vyžadují důkladnější péči než syntetické: paruku musí nosit a upravovat kadeřník a vyžaduje pravidelné profesionální čištění. Pokud jste alergičtí na akrylové, dává se přednost přírodní paruce.

Chirurgie vypadávání vlasů

Nejčastěji je operace přijímána lidmi s mužskou nebo ženskou plešatostí, ale někdy může být použita k léčbě jiných typů alopecie. O operaci byste měli uvažovat až poté, co jste vyzkoušeli jinou léčbu. Úspěch operace závisí na dovednostech chirurga, protože jsou možné komplikace. Níže jsou popsány hlavní typy operací vypadávání vlasů.

Transplantace vlasů.Pod lokálním anestetikem se z oblasti, kde roste mnoho vlasů, odstřihne malý proužek pokožky hlavy (asi 1 cm široký a 30–35 cm dlouhý). Tato chlopeň je rozdělena na jednotlivé vlasy nebo malé skupiny vlasů, které jsou poté transplantovány do oblastí, kde vlasy nerostou. V tomto případě není nutné šití, protože při srážení krve (zahušťování) se chloupky zadržují. Jemné chloupky jsou transplantovány do přední části hlavy a silnější do zadní části. To pomáhá dosáhnout přirozenějšího vzhledu. Během šesti měsíců by se vlasy měly usadit a začít znovu růst.

Transplantace vlasů se provádí v několika fázích, je to dlouhý a nákladný postup. Mezi nimi by měla být pauza 9-12 měsíců. Stejně jako u jiných chirurgických zákroků existuje riziko infekce a krvácení z kůže, což může vést k vypadávání vlasů a viditelným jizvám.

Napínání nebo roztahování pokožky hlavy.Operace napínání pokožky hlavy zahrnuje odstranění malých oblastí kůže s padlými vlasy, aby se pokožka uzavřela vlasy pomocí stehů. Alternativní metodou je protahování tkání. Při protahování se pod pokožku hlavy umístí balón a několik týdnů se nafoukne, aby se pokožka postupně napínala. Poté se odstraní a přebytečná kůže se odstraní. Poruchu je možné uzavřít nataženou chlopní kůže a vlasů. Tento postup není vhodný pro vypadávání vlasů v přední části hlavy, protože zanechává jizvy. Existuje také riziko infekce. Tyto operace lze použít pro jizevnatou alopecii po léčbě příčiny vypadávání vlasů.

Umělá transplantace vlasůumístěn jako léčba mužské plešatosti. V tomto případě jsou syntetické nitě implantovány pod pokožku hlavy po lokální anestezii. Umělá transplantace vlasů je spojena s vysokou pravděpodobností infekce a tvorby jizev, ale specializované kliniky zřídka varují lidi před možnými komplikacemi, aby neztratili potenciální klienty. Dermatologové nedoporučují umělou transplantaci vlasů kvůli riziku následujících komplikací:

  • infekce;
  • jizvení;
  • ztráta syntetických vláken.

Pokud plánujete operaci k léčbě plešatosti, měli byste zvážit spolehlivější řešení, jako je vlastní transplantace vlasů a napnutí pokožky hlavy, protože výhody a nevýhody těchto metod jsou lépe pochopeny.

Klonování buněk vlasového folikulu- nejnovější úspěch v léčbě plešatosti. V tomto případě je odebráno několik zachovaných vlasových buněk, které jsou rozmnoženy a poté injikovány do ložisek plešatosti. Předpokládá se, že klonování může léčit plešatost jak u mužů, tak u žen, ale vědecký základ této techniky je velmi nedávný a pro úplné posouzení jejího potenciálu jsou zapotřebí další pokusy.

Emoční problémy s plešatostí

Vypadávání vlasů může být obtížné řešit. Váš účes může hrát klíčovou roli ve vašem obrazu. Pokud vám začnou vypadávat vlasy, můžete mít pocit, že ztrácíte část sebe sama. To může ovlivnit vaše sebevědomí a někdy způsobit depresi. Možná byste měli navštívit terapeuta, se kterým můžete diskutovat o svých emočních problémech.

K jakému lékaři bych měl jít na vypadávání vlasů?

Najdete dobrého dermatologa nebo trichologa - vysoce specializovaného dermatologa, který se primárně zabývá péčí o vlasy. Pro komplexní vyšetření a léčbu alopecie existují specializované vlasové kliniky nebo trichologická centra.